十字路口

上周覆診巧遇內科（腸胃肝膽腫瘤科）邱醫生，今天早上第一次到內科見他，看看安排何時做「局部化療」。

真的峰迴路轉。

內科陳醫生（代邱醫生告知外科與內科會診的討論結果）告知，現在醫生們和我站在一個十字路口上，進退兩難。

原因是我不只是原發性肝癌，而是兩癌原發－－肝癌和膽管癌。這是最讓醫生們覺得棘手和為難的處境。

本打算做「局部化療」，但原來這種療法只針對肝癌細胞，雖然膽囊和膽管都已切除，但切除前始終有血管流經膽臟，很難確保現在我左肝內的幾粒 1cm小腫瘤，不是膽管癌細胞。如果做「局部化療」，化療藥專為肝癌細胞而設，不治膽管癌細胞，因此，對付了肝癌細胞，膽管癌細胞卻會繼續肆虐。

內科建議我做一般的「全身化療」（簡單來說，是會脫髮那種）。因為只有全身的化療藥，才是混合對付肝癌細胞與膽管癌細胞的。

外科（即我主診醫生楊醫生）則建議仍做「局部化療」，因為除非抽取肝細胞活組織（現在我的肝狀況不適宜這樣做）或做切除手術後切片化驗腫瘤組織，否則，現時根本無人知道那些腫瘤是單純肝癌細胞，抑或有膽管癌細胞在內。因此，外科的決定是，和上次切除七成肝臟手術一樣，搏一搏！「搏」那些腫瘤是肝癌細胞，即是，做「局部化療」。

這是一個艱難的決定。
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下午，我想了很多。

「局部化療」，每隔兩個月做一次，每次入院兩至三天，免費。
「全身化療」，一個療程 8 星期，每星期回醫院打一次針，需做兩至三個療程，一個療程約 $40,000。

「局部化療」，只有發燒和嘔吐等副作用，不會脫髮。
「全身化療」，副作用多不勝數，化療藥會對付最活躍的細胞，毛髮細胞和癌細胞都很活躍，所以，頭髮和眉毛都會脫落。

「局部化療」，可以 home office，逐漸回復工作。
「全身化療」，半年內，連覆 email這樣簡單的事，我未必再有能力做，即使單做「顧問」，精神上、體力上也未必能勝任。

「局部化療」，是一向精通肝臟疾病又是一直跟進我情況的外科所決定。
「全身化療」，是精通身體內部運作、對於肝癌和膽管癌的罕見病例或更有幫助的內科所決定。

「局部化療」，我父母較為接受，畢竟最低限度不會脫髮。
「全身化療」，我媽媽極度抗拒，因為全身化療對身體正常細胞的破壞力太大。

「局部化療」，如果肝腫瘤只是肝癌細胞，十分 perfect，如有膽管癌細胞，則白費心機，始終要做全身化療，浪費時間。
「全身化療」，如果肝腫瘤只是肝癌細胞，沒有膽管癌細胞，做了全身化療，則十分不值，徒受苦楚兼平白破壞了身體天然平衡。

局部化療乎？全身化療乎？
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腦海飛快地轉了許多念頭與可能情況，我只有一個很強的領受－－神的誠實達到穹蒼。

記起了11月21日的《荒漠甘泉》，無論主的帶領有多麼異常，我深信，我深信主的意念，永遠是賜平安的意念，我完全信任祂的帶領。

陳醫生說：「你曾經做的手術是一個很大型的手術，它的大型是在於，做完切除七成肝臟後，你仍能出院，而且能回來覆診」。神彷彿再次提醒我，那時縱遇「踩著鋼線」般的凶險，祂也能帶領我平安渡過。

而且，我看見了「最奇妙的安排」－－如果 8 月時已發現左肝也有腫瘤，我便連做手術的機會也沒有，只能直接做「全身化療」，而對於 10cm大的腫瘤，化療幫到多少？那時，直接點說，我只有「等死」。神的 timing 很準確，幾個月前祂已知今天的情況，今天的情況，也全然在祂的精心「部署」之內。右肝腫瘤切除了，四個月後才發現左肝有腫瘤，右肝卻已再長出來。左肝幾粒 1cm的腫瘤，雖然棘手，但這不已是最好的安排嗎？

如今，我信我的主，祂的慈愛和誠實，我經歷過，我更深信祂必會一步一步帶領我跨越這一切！

心中響起一首詩歌－－歡欣。

如果大家為我祈禱，我鼓勵你，為我祈禱時，帶著感恩的心讚美天父吧！因為，這也是我的心情 :)